—
**卫生许可证申请书**
申请人姓名(或单位名称):____________________
身份证号(或统一社会信用代码):____________________
联系电话:____________________
联系地址:____________________
申请事项:卫生许可证
申请类型:□ 新办 □ 延续 □ 变更 □ 注销
一、基本情况
1. 企业名称/个人姓名:____________________
2. 经营地址:____________________
3. 经营项目(如:餐饮服务、公共场所经营、食品销售等):____________________
4. 经营面积:____________________平方米
5. 法定代表人/负责人:____________________
6. 联系电话:____________________
二、申请理由
本单位/本人拟从事____________________经营活动,为确保符合国家及地方有关卫生管理法律法规的要求,现依法向贵部门申请办理卫生许可证,恳请予以审核批准。
三、承诺声明
本申请所填写内容真实、准确,如有虚假,愿承担相应法律责任。同时,承诺在取得卫生许可证后,严格遵守相关法律法规,做好卫生管理工作,保障公众健康。
申请人签字(盖章):____________________
日期:____年____月____日
附件清单(请根据要求提供):
1. 身份证明复印件
2. 经营场所平面图
3. 卫生管理制度文件
4. 从业人员健康证明
5. 其他相关材料
注:具体格式和内容可能因地区不同而有所调整,请以当地卫生健康行政部门要求为准。
—
以上为卫生许可证申请书的通用模板,实际使用时应根据当地政策进行适当修改和完善。